结核病是一种古老的传染病，但近年来，耐药结核病的出现给全球公共卫生带来了严峻挑战。传统结核药物对一些耐药菌株逐渐失效，导致患者治疗周期漫长、副作用大且治愈率低。普托马尼（Dovprela/Pretomanid）作为一种新型抗结核药物，以其独特的杀菌机制和显著的临床效果，为耐药结核病患者带来了新的治疗选择。本文将用通俗易懂的语言，为您全面介绍这一"破解耐药结核困境的隐形杀手"。

普托马尼是什么？

普托马尼是一种硝基咪唑类抗结核药物，由全球结核病联盟(TB Alliance)开发，于2019年首次获得美国FDA批准上市。2024年12月，中国国家药品监督管理局也批准该药在国内上市，标志着我国耐药结核病治疗进入新阶段。

与传统的抗结核药物不同，普托马尼通过多重作用机制攻击结核杆菌，使其难以产生耐药性。这种创新药物主要用于治疗耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)——这些类型的结核病对常规的一线药物(如异烟肼、利福平)甚至部分二线药物已经产生耐药性。

普托马尼如何对抗结核菌？

普托马尼之所以被称为"隐形杀手"，是因为它能通过三种不同的方式消灭结核菌，让细菌难以防御：

1，破坏细菌"盔甲"：在有氧环境下，普托马尼能抑制结核菌细胞壁中分枝杆菌酸的合成，就像拆掉细菌的"防护盔甲"一样，导致细菌死亡。

2，切断细菌"呼吸"：在缺氧环境(如肺部深处的病灶)中，普托马尼会释放一氧化氮，直接攻击细菌的呼吸链，让休眠状态的结核菌也难以存活。

3，制造"内部毒素"：普托马尼还能干扰结核菌的代谢途径，导致细菌内部积累有毒物质，从内部瓦解细菌。

普托马尼的临床优势

普托马尼最显著的优势在于它革新了耐药结核病的治疗方案，为患者带来了多重益处：

疗程大幅缩短：传统耐药结核治疗需要18-20个月，而含普托马尼的方案只需6个月。

治愈率显著提高：临床数据显示，含普托马尼的方案治疗有效率高达90%以上，而传统方案仅约50%。

服药更方便：传统方案每天需服用30多片药，而普托马尼联合方案每天只需4-6片，大大提高了患者依从性。

副作用更少：与传统注射药物相比，普托马尼为全口服方案，减少了注射相关的不良反应。

普托马尼的使用方法

普托马尼不能单独使用，必须与其他抗结核药物组成联合方案，常见的有：

BPaL方案：贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺

BPaLM方案：贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺+莫西沙星。

标准用法为每日口服一次，每次200mg，整个疗程通常为6个月6。治疗期间需要定期进行以下检查：

肝功能检查：每月一次，监测药物对肝脏的影响

心电图检查：关注QT间期延长风险

血液检查：监测血细胞计数，防止贫血等副作用。

注意事项与副作用

虽然普托马尼疗效显著，但使用时仍需注意以下事项：

常见副作用包括：

恶心、头痛，  肝功能指标升高 ， 周围神经病变(手脚麻木) ，贫血

患者故事与未来展望

一位来自印度的XDR-TB患者，经历多次治疗失败后转入BPaL方案，4周内痰菌显著减少，6个月完成疗程并康复，随访两年未复发6。这样的成功案例证明了普托马尼对极端耐药结核的有效性。

普托马尼的问世不仅是个体患者的福音，更是全球结核病防治的重要里程碑。世界卫生组织(WHO)已将该药纳入耐药结核病治疗的首选方案，并设定了"2030年终结结核病"的宏伟目标。

随着普托马尼的普及和优化，我们有理由相信，耐药结核病将从"无药可治"的困境转变为"精准治愈"的可能，为全球公共卫生事业注入新的动力。

注：转自“联合大健康”